Förvärvad hjärtsjukdom - aortastenos
Aortastensos, även kallad stenosaortaklaffen, eller aortastenos, hänvisar till en förvärvad hjärtfel, som är organiska hjärtklaffar besegra sina partitioner, stora kärl och myokardium. Orsak till aortastenos är vanligtvis en reumatisk endokardit, även om det också kan orsakas av infektiös endokardit och åderförkalkning.
Som ett resultat av reumatisk endokarditaorta ventilklaffarna, deras förtjockning och förminskning av öppningen belägen mellan hjärtat vänstra kammaren och aortan förekommer. En obstruktion uppstår när blodet passerar under sammandragning av hjärtat, från vänster ventrikel till aorta, det vill säga stenos av aortaklaven. I denna defekt är koronarkärl ofta involverade i den patologiska processen.
Brott mot hemodynamik
Aortastensos leder till störningarhemodynamik när området av aortaöppningen reduceras till 0,75-1,75 cm2 i en hastighet av 3-4 cm2. Under systolen möter blodet som utstötas av vänster ventrikel avsevärt motstånd. Ökad sammandragning av vänster ventrikel klarar inte att kasta blod in i aortan och en del av den förblir i kaviteten i ventrikeln. Under nästa diastol sätts den vanliga mängden blod från vänstra atrium till vänstra volymen blod till vänster ventrikel. Gradvis ökar blodvolymen i ventrikeln signifikant vilket leder till förlängningen. Denna överbelastning leder till hypertrofi och dilatation av vänster ventrikel. Medan ventrikeln klarar av ökad belastning observeras inga brott. Med tiden kan det inte helt uppfylla behoven hos organ och vävnader i blodet.
Klinisk bild
I skedet av den kompenserade defekten av klagomålpatienten kanske inte är Över tiden, med fysisk ansträngning kan det finnas smärta i hjärtat, yrsel, svimning. I fasen av dekompensering av defekten blir dessa klagomål permanenta. Dessutom uppträder dyspné hos patienterna, som i de tidiga stadierna av sjukdomen uppstår reflexivt, hjärtastma med en möjlig övergång till lungödem. Patienter känner ofta tyngd och smärta i rätt hypokondrium.
När patienten undersöks är hudens blekhettäcker på grund av spasmer i hudkärlen som svar på låg hjärtutgång. Som ett resultat av hjärtsvikt framträder blodstagnation i cirkulationssystemet akrocyanos.
Under palpation, den förbättradeapikal och hjärtimpuls. Med hjärtsvikt stärks den apikala impulsen och flyttas ner och till vänster. Vid palpation bestäms systolisk tremor i bröstväggen i det andra interkostala utrymmet till höger, vilket kallas kattens rinnande symtom vid Botkin-punkten och i jugulära fossa.
Stenos av aorta mynning är auskulteradförsvagning av hjärttoner, splittring eller bifurcation av I-tonen och grovt intensivt systoliskt murmur i det andra interkostala rummet till höger om båren. Buller transporteras väl i jugulärt och supraklavikulärt fossa, till halspulsåderna.
Puls och blodtryck under periodenersättning för felet ändras inte. När dekompensation utvecklas sjunker systoliskt och pulstrycket, pulsen blir långsam, bradykardi uppträder.
Diagnostisera aortastensos med hjälp av EKG, FCG, ekkokardioskopi data.
behandling
Konservativ behandling av aortastenosär att behandla den främsta orsaken till utvecklingen av denna sjukdom - reumatism, ateroskleros, infektiv endokardit, liksom manifestationer av hjärt- och koronarinsufficiens.
Om aortastensos åtföljs av en ökninggradient av systoliskt tryck på aortaklappen uppstår frågan om behovet av kirurgisk ingrepp. Den vanligaste metoden för kirurgi är ballongdilatation, men den huvudsakliga metoden för att korrigera denna defekt är ersättning av aortaklaff.
